宫颈癌See Treat是什么，这种诊疗方式有什么利弊？
宫颈癌的See&treat即“即诊即治”。1990年，由Bigrigg等提出，针对细胞学和阴道镜检查均为异常的妇女，立即应用LEEP行宫颈锥切术，省略宫颈活检这一步骤。即一次就诊同时完成诊断和治疗。对于患者而言，具有减少就诊时间和就诊次数、降低诊疗费用等优点。随着“即诊即治”在临床的较大规模应用，国外多位学者对“即诊即治”的利弊进行了观察和重新评价。
多数学者肯定了“即诊即治”的优点，首先其减少了患者的诊疗时间，降低了诊疗费用，从卫生经济学的角度而言是值得推广的。LEEP已经被认为是相当有效的治疗CIN的方法，它可以提供完整的组织标本供病理检查。阴道镜检查因其本身的局限性，在识别早期浸润癌时具有准确性欠佳的不足。
“即诊即治”可以降低细胞学检查异常时的阴道镜检查假阴性率，提高宫颈癌的检出率。有研究比较“即诊即治”方法和传统的两步法，即“阴道镜检查活检加LEEP宫颈锥切术”，两组间的手术并发症、过度治疗发生率、需要进一步治疗患者的数量等指标之间没有统计学差异。故而认为：“即诊即治”是安全有效的。但同时强调阴道镜检查者的经验非常重要，“即诊即治”模式应仅限于细胞学和阴道镜检查高度提示高级别CIN的患者。
随着“即诊即治”诊疗模式的推广，也有文献报道，“即诊即治”可能导致过度治疗或导致部分无需治疗的妇女接受宫颈锥切手术。宫颈细胞学检查提示低级别CIN的妇女，40.75%的LEEP活检组织标本病理显示为正常组织;阴道镜检查提示为低级别CIN者，54.2%的LEEP活检标本是正常的。与之相对应的是，如果细胞学检查提示为高级别CIN.85.5%的宫颈锥切组织标本经病理证实为高级别CIN;如果阴道镜检查诊断为高级别CIN.82%的宫颈锥切标本经病理组织学检查证实为高级别CINo印度学者的研究显示，过度治疗在细胞学检查提示为HSIL(癌前高度病变)人群中的发生率仅为20%，在LSIL(癌前低度病变)人群中为80%。建议"即诊即治”模式仅适用于细胞学检查为HSIL，且经有经验的阴道镜医师评估为高级别CIN的妇女。由此，“即诊即治”的过度治疗率可降至2%~6%。
综上所述，“即诊即治”的诊疗模式应仅适用于宫颈细胞学检查为HSIL，且经有经验的阴道镜专家评估确认的妇女。换言之，应慎重选择“即诊即治”的对象。尤其在年轻女性中，HPV感染现象较为普遍，其中超过50%的低级别CIN会自然消退，不应釆用“即诊即治”。对生育的要求亦不可忽视，据文献报道，LEEP宫颈锥切术并非没有并发症，已经有胎膜早破、低体重儿和早产等并发症发生的报道。故对有生育愿望的妇女，应在诊断充分，手术指征明确后实施手术治疗。
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