宫颈癌术后尿潴留怎么护理
因为宫颈癌手术临近膀胱，对于泌尿功能一般会有较大的影响，改良后的手术方式也无法做到万无一失。下面是一些常用的临床合理方案。
1、膀胱挤压排尿法：黄扬云等报告，采用膀胱挤压法来解除尿潴留总有效率达96%。该方法主要是借助外力作用，增加腹压、膀胱内压，刺激逼尿肌收缩，引起内括约肌弛缓，使尿液排出;而尿液对尿道的刺激又可进一步反射性增强排尿中枢的活动，促进自主排尿的恢复。因此，能有效地解除尿潴留。但是，膀胱高度膨胀时不能使用此方法，以防膀胱破裂。同时要掌握好挤压的力度，避免过度挤压所造成不良后果。
2、排便诱导排尿法：张秋兰等对86例行椎管麻醉术后尿潴留病人用开塞露刺激排便法诱导排尿，有效率达95.8%。由于肛门括约肌与膀胱括约肌具有内在的协同作用，即排便腹压增加肛门括约肌松弛，膀胱括约肌也松弛，尿液即可随之排出体外。但是操作时动作要轻，避免插入时引起肛门疼痛，刺破皮肤引起出血或肠穿孔。
3、物理疗法：沈佩芳对200例术后尿潴留病人进行热滚动按摩疗法，总有效率达98%。该法有利于促使膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，以促进排尿。黄丽君等用自行设计的低压电热腹带温热腰腹部，同时辅以中药外敷治疗术后尿潴留，有效率达70%。低温电热腹带在持续温热效应作用下，能使腹部、膀胱区局部血液循环加快，尿道括约肌松弛，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。物理疗法操作简便，病人无任何痛苦，易被接受，见效快，无副反应;对于切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛、心理紧张等原因引起的术后尿潴留配合心理护理效果明显。因此可作为解除宫颈癌术后尿潴留的优选干预措施。
4、中医疗法：中医疗法在治疗宫颈癌术后尿潴留方面也有很大的发展。如张红建等研究了针灸对子宫颈癌术后神经损伤性膀胱障碍恢复的作用，进行了动物实验研究及临床治疗观察，说明针灸可增加膀胱的兴奋性和紧张性，提高膀胱逼尿肌的收缩力;可增加盆神经的放电频率、兴奋性和传导性，对神经的再生可能起到一定的促进作用。提示，针灸对改善子宫颈癌术后尿潴留有明显疗效。朱春秀等用隔姜灸治疗术后尿潴留病人总有效率达接近满分。王海燕等用食盐500g，加生葱250g炒热外敷治疗尿潴留取得一定的疗效。中医针灸、穴位疗法具有疗效显著、无副反应的特点，对于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制、手术损伤神经、切口疼痛引起的术后尿潴留效果好。但对于临床护理工作者而言，针灸、穴位疗法的掌握具有定位、下针等方面的难度。
5、导尿：如果以上方法均无明显疗效，经检查膀胱充盈较重或持续超过12h，则应及时导尿。但置入尿管后，切不可一次排空膀胱，以防腹压突然下降发生膀胱大出血。
指导患者提升与收缩骨盆底肌肉，尽可能坚持10s，然后放松4s，重复进行，每次坚持5min，并配合耐力练习和速度练习，加强括约肌功能对膀胱、尿道提供支持。
阅读：
3333
3334
微信
公众号
顶部
